近年來,罹患高血壓的年紀逐漸下修,一般認為高血壓是年紀大的人才會有的疾病,已經有失真實性了,甚至對於罹患高血壓仍不自知的人越來越多,導致治療、疾病控制率的效果不彰。可怕的是,高血壓會導致許多器官的併發症發生,若是腦的血壓太高,就會導致短暫性腦缺血、腦中風;發生在心臟,可能會心肌梗塞、心絞痛、心衰竭;若在腎臟,則會腎臟病變、腎衰竭,發生以上危害,都可能導致死亡。
有時因為情緒激動,或是長時間專注於使用手機電腦,都會產生短暫的暈眩或是眼部的不適,這些症狀可能因賀爾蒙、肌肉收縮而導致血壓的上升,有時連帶產生許多症狀,像是頭痛、暈眩、肩頸僵硬痠痛、心跳加速或是呼吸急促。
人體在面臨壓力時,賀爾蒙的分泌使血壓上升,來應付各種危機的產生。若血管在長時間的高壓下,容易受到血液衝擊受損,使血管破裂或管壁組織剝落阻塞血管;反之,若是壓力不足,則導致血液無法運送使器官缺氧。因此透過血壓診斷標準來評估身體是否處於異常狀態。
一般而言,血壓可分為收縮壓及舒張壓。收縮壓指心臟收縮時,動脈內的最高壓;而舒張壓指心臟舒張時,動脈彈性回縮產生的壓力,稱為舒張壓。收縮壓和舒張壓對於血壓的調控一樣重要。
根據台灣高血壓協會提出的高血壓定義,如以下表格:
在台灣的高血壓患者中,有三分之一的人不知道自己罹患高血壓,最主要原因是沒有養成定時量血壓的習慣。為此利用更嚴謹的界定值,能讓高血壓引發的心血管疾病的風險下降了25-30%[1]。
研究指出,每天攝取1-2杯150毫升的紅酒有助於心血管的健康[2],因為紅酒成分的白藜蘆醇具有抗氧化、促進擴張血管,有助於降低血壓。
不過根據高血壓治療指引的公布,若是平時沒有喝酒習慣,不要因為上述理由而飲酒,這樣反而會讓血壓控制更差;而平時有在飲酒且高血壓的患者,都應該限制每天酒精攝取的用量,比避免高血壓的症狀加重。
然而,高血壓的患者都會被衛教要適量攝取高鈉(鹽)的食物,因為鈉對於血壓的調控至關重要,許多人都會認為減少吃鹹的食物就好,但生活中吃起來不鹹的食物並不能與鈉含量低畫上等號,相反的,除了調味料之外,大骨熬成的高湯、麵線、乳酪、鍋燒意麵、蕎麥麵、餅乾、運動飲料,都是不鹹卻隱藏高鈉的食物類型,因此需要多注意食物標籤上的成分。
被診斷為高血壓的患者,除了醫師開立藥物的治療外,利用飲食生活型態的改變,就能對於血壓的調控有著顯著的影響。而得舒飲食(DASH)就是為針對高血壓的一種防治飲食方式,可歸納幾種原則:
1. 以全穀類為主食:選擇全麥麵包、全穀米、燕麥飯作為主要熱量的來源,也能夠提供膳食纖維及多種營養素。
2. 大量攝取蔬菜及水果,除了含有豐富的纖維外,其中的礦物質鉀、鎂,可降低血管周邊壓力,增加水分及鈉的排除,以降低血壓。(有腎臟、血糖等慢性病者須依循醫師建議)
3. 多以豆製品及魚類來代替牛、羊等紅肉或是高飽和脂肪的肥肉,像是五花肉(腹脇肉)、梅花肉、松板肉、蹄膀、等較多油花的肉品,並選擇低脂的乳製品。
4. 烹調方式可以多利用新鮮蔬果帶來的酸甜味,如檸檬汁、鳳梨、番茄、菇類、魚蝦,或是蔥、蒜、肉桂、香菜、枸杞等食材,來取代鈉含量高的調味用品,因為高血壓的患者建議每日鈉攝取2-4克/天,像是味精、醬油、番茄醬,烏醋、椒鹽,都需要謹慎選用。
5. 採用低油烹調,以橄欖油、苦茶油、芥花油等植物油,取代奶油、豬油、雞油等動物用油,且適量攝取堅果類。
採取健康的生活習慣及飲食管理為治療的首要步驟,並規律就醫、遵從醫囑,才能預防未來心血管疾病的發生。
對於正在服用高血壓藥物的患者,需定時定量的服用藥物,即使血壓數值已經在正常範圍內也切勿自行停藥,須聽從醫師的指令,若服藥後有任何身體不適,請諮詢醫師;利尿劑是一種治療高血壓的藥物,它可幫助身體排出鈉元素,因此會有常跑廁所的情形,切勿憋尿,保持每日2000毫升的水分攝取。
參考資料
[1]https://www.tsoc.org.tw/upload/files/2022%20Taiwan%20Hypertension%20Guidelines.pdf
[2]https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC3407993/